De premies en zorgvergoedingen van zorgverzekeringen in 2025 zijn bekend. Tot 1 januari kun je overstappen naar een andere zorgverzekeraar of je pakket aanpassen. Als je voor iemand mantelzorgt, is het goed te weten dat sommige verzekeraars vergoedingen hebben in de aanvullende verzekering.

Overstappen
Veel mensen zien op tegen overstappen naar een andere zorgverzekeraar. Toch is het een fluitje van een cent. Je kunt via de website of klantenservice van je huidige zorgverzekeraar eenvoudig en zonder opgaaf van reden opzeggen. Dat kan uiterlijk 31 december 2024. Weet je nog niet precies naar welke zorgverzekeraar je wilt overstappen? Geen stress: je hebt na je opzegging tot 1 februari 2024 de tijd om een nieuwe zorgverzekering te kiezen. Die gaat dan met terugwerkende kracht in per 1 januari 2025. 

Overstappen is een vrije keuze. Stap alleen over als je niet tevreden bent. Of wanneer een andere verzekering jou voordeel biedt. Bijvoorbeeld door een lagere premie. Of door een aanvullende verzekering die beter bij jouw situatie past. Heb je langdurige afspraken met je zorgverzekering, bijvoorbeeld toestemming voor een bepaalde behandeling die het jaar overstijgt, dan is het verstandiger om te blijven zitten waar je zit. 

Biedt jouw werk een collectieve verzekering? Dan krijg je vaak korting op de aanvullende verzekering. En soms biedt een collectieve verzekering een aantal extraatjes. 

Basisverzekering 2025
De basisverzekering is verplicht voor iedereen van 18 jaar en ouder. Kinderen onder de 18 jaar zijn gratis meeverzekerd bij de ouder(s). De vergoedingen uit de basisverzekering zijn bij alle zorgverzekeraars gelijk. Dat is wettelijk bepaald. Toch verschillen de premies per verzekeraar. Iedere zorgverzekeraar bepaalt zelf de premie, afhankelijk van de (prijs)afspraken die ze maken met de zorgaanbieders.

• De maandpremie voor de basisverzekering stijgt in 2025 gemiddeld met 3 tot 18 euro. De gemiddelde premie voor de basisverzekering komt op 158 euro per maand. 
• Het verschil in premie voor de basisverzekering kan oplopen tot wel 433 euro per jaar. Vergelijken van zorgverzekeringen is dus echt de moeite waard.
• Het eigen risico blijft in 2025 op 385 euro per verzekerde per jaar. Je kunt dit vrijwillig met maximaal 500 euro verhogen.
  Het eigen risico houdt in dat je zorgkosten die onder de basisverzekering vallen, zelf moet betalen totdat je eigen risico op is. Daarna vergoedt de zorgverzekeraar álle kosten. Voor de huisarts en wijkverpleging geldt geen eigen risico.
• Eigen bijdrage: naast het eigen risico is er soms sprake van een eigen bijdrage. Dat is het bedrag dat je zelf moet bijdragen aan bepaalde kosten die je maakt. Bijvoorbeeld voor bepaalde medicijnen. De eigen bijdrage voor geneesmiddelen blijft maximaal 250 euro per jaar. Voor ziekenvervoer is de eigen bijdrage maximaal 126 euro.
• Er worden nagenoeg geen restitutiepolissen meer aangeboden. Bij een restitutiepolis krijg je volledige vergoeding en kun je zelf je zorgaanbieder kiezen. Bij de naturapolis kun je kiezen uit de zorgaanbieders waarmee de verzekeraar een contract heeft. Kies je een zorgverlener waarmee geen contract is, dan krijg je minder vergoed.

Goed om te weten: sinds 2024 zit ‘valpreventie’ in de basisverzekering. Dit is zorg om het risico op vallen te verkleinen.

Aanvullende verzekering
Naast de basisverzekering kun je je aanvullend verzekeren. Zorgverzekeraars bepalen zelf de pakketten, vergoedingen en premie van de aanvullende verzekeringen die zij aanbieden. Hierin zitten grote verschillen. Zowel in premie als in vergoedingen. Het is dus nuttig om op een rijtje te zetten welke zorg je (mogelijk) nodig hebt en waarvoor je je extra wilt verzekeren. Alles is mogelijk, maar overal hangt een prijskaartje aan.
Bij vergoedingen uit de aanvullende verzekering geldt geen eigen risico. Wel geldt een maximum vergoeding per onderdeel. 

Stap je niet over en houd je je basisverzekering en aanvullende verzekering bij dezelfde zorgverzekeraar als dit jaar? Check dan wel je pakket in de aanvullende verzekering. Dat kan wijzigen voor 2025. Zo versoberen veel verzekeraars komend jaar het aantal keer fysiotherapie dat wordt vergoed.

Check hier welke zorgverleners een contract hebben met mijn zorgverzekeraar

Vergoedingen voor mantelzorg in de aanvullende verzekering
In de basisverzekering zitten geen vergoedingen voor mantelzorgers. Een aantal zorgverzekeraars – dus niet allemaal – biedt wel vergoedingen voor mantelzorgers in de aanvullende verzekering. De vergoeding verschilt erg per verzekeraar. In het algemeen geldt: hoe duurder pakket je neemt in de aanvullende verzekering, hoe hoger de vergoeding. Mogelijke vergoedingen voor mantelzorgers zijn:

• Een vergoeding van de kosten voor respijtzorg. Dit is vervangende zorg voor als je tijdelijk niet voor je naaste kunt zorgen, een adempauze nodig hebt of op vakantie wil.

• Vergoeding voor een mantelzorgmakelaar. Deze kan regelwerk uit handen nemen en praktische zaken regelen. De kosten voor het inschakelen van een mantelzorgmakelaar worden tot een bepaald bedrag of voor een bepaald aantal uur per jaar vergoed.

• Tijdelijke huishoudelijke hulp in een noodsituatie, tot een maximum bedrag of tijd.

• Vergoeding voor betaalde cursussen of coaching om mantelzorgers te ondersteunen.

Andere zaken in de aanvullende verzekeringen die interessant kunnen zijn als je voor een naaste zorgt: 

• Overnachtingen vanwege ziekenbezoek voor de patiënt zelf of familie (meestal alleen voor familie die op hetzelfde adres woont). 

• Reiskosten voor ziekenbezoek. Vaak bij ziekenhuisopname vanaf een bepaalde duur (vaak alleen voor familie woonachtig op hetzelfde adres of voor bezoeken van een ziek kind). 

• Kinderopvang aan huis bij ziekenhuisopname van de ouders, vanaf een bepaalde opnameduur en tot een bepaalde leeftijd van de kinderen. 

• Instructies ergotherapie voor mantelzorgers.
  
• Lidmaatschap van een patiëntenvereniging. 

Is een aanvullende zorgverzekering voor mantelzorg nodig?
Een aanvullende verzekering voor kosten die je maakt vanwege mantelzorg, is niet altijd nodig. Kijk eerst of je voldoet aan de voorwaarden om de vergoeding te krijgen. En of er zaken zijn die je op een andere manier gratis of vergoed kunt krijgen. 

• Sluit alleen een aanvullende verzekering met mantelzorgvergoedingen af als je zeker weet dat je er gebruik van gaat maken. 

• De voorwaarden voor vervangende mantelzorg (respijtzorg) verschillen per verzekeraar. Je hebt niet altijd vrije keuze voor de soort opvang of de aanbieder. Soms heb je vooraf toestemming nodig van de verzekeraar. En soms moeten zowel de zorgvrager als de mantelzorger beide verzekerd zijn voor respijtzorg. Allemaal punten om goed op te letten bij je overweging. 

• Heeft jouw zorgvrager een indicatie vanuit de Wet langdurige zorg (Wlz), dan kom je niet in aanmerking voor vergoeding van respijtzorg vanuit de zorgverzekering. Een zorgvrager die 3 dagen of meer in een instelling woont, komt überhaupt niet in aanmerking voor respijtzorg. Heeft de zorgvrager een zorgpakket thuis, dan kun je respijtzorg via de Wlz aanvragen. Of betalen vanuit een pgb.
  

• Heeft jouw zorgvrager recht op respijtzorg vanuit de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo)? Ook dan kom je niet in aanmerking voor vergoeding van respijtzorg vanuit de zorgverzekering. Maar wel via de Wmo en dat wordt vergoed.

• Is een betaalde cursus nodig? Markant heeft een groot aanbod aan trainingen, bijeenkomsten en cursussen om mantelzorgers te ondersteunen. Helemaal gratis. 

• Een mantelzorgmakelaar kan regeltaken uit handen nemen en weet de weg. Dat kan heel handig zijn. Weet wel dat je veel dingen eenvoudig zelf kan regelen. Ook kun je gratis hulp en advies krijgen bij verschillende instanties. Bijvoorbeeld bij het Buurtteam in Amsterdam, het Wmo-loket, bij organisaties voor mantelzorgondersteuning als Markant of bij specifieke organisaties en verenigingen zoals Per Saldo (voor persoonsgebonden budget, pgb).

• Zorg je voor een naaste met dementie, dan heb je recht op een casemanager en heb je in veel gevallen geen mantelzorgmakelaar nodig. De casemanager weet de weg en kan bemiddelen bij het regelen van zorg of helpen bij het maken van keuzes. Deze hulp wordt vergoed vanuit de basisverzekering. 

Hoeveel krijg je vergoed?
Voor een aanvullende verzekering met vergoedingen voor mantelzorgers betaal je een premie per maand. Bekijk daarom goed of de premie die je over het jaar betaalt in verhouding staat met wat je vergoed krijgt.

• Een mantelzorgmakelaar kost gemiddeld 85 per uur. De vergoeding voor een mantelzorgmakelaar is bij de zorgverzekeraars gemiddeld 150 tot 300 euro per jaar, wat gelijk staat aan 2 tot 4 uur hulp in een jaar. In de duurdere pakketten kan de vergoeding oplopen tot 500-750 euro per jaar.
  
• De vergoeding voor respijtzorg in de aanvullende verzekering is gemiddeld 150 tot 750 euro per jaar. Voor een vakantie is dat dus verre van genoeg. Bij de duurste pakketten in de aanvullende verzekering is dat 1500 tot 2500 euro per jaar. Of 80-144 uur of 5-15 dagen per jaar. Daar betaal je wel een hoge premie voor.
• Voor huishoudelijk hulp in noodsituaties bieden enkele verzekeraars een vergoeding van 300 tot 600 euro per jaar. Daar kun je ongeveer 6 tot 12 uur hulp voor inkopen.

De vergoedingen voor mantelzorg zitten altijd in een aanvullend verzekeringspakket met andere vergoedingen. Als je ook van de andere vergoedingen gebruik denkt te gaan maken, dan zijn de bovenstaande vergoedingen mooi meegenomen. Als je het aanvullende pakket alleen afsluit voor de mantelzorgvergoedingen, dan is het zaak om uit te rekenen of je aan het eind van de rit wel goedkoper uit bent. Dus dat je niet meer premie betaalt dan het bedrag dat je vergoed krijgt.

Zorgverzekering via de gemeente
Wist je dat gemeente Amsterdam een collectieve zorgverzekering biedt aan mensen met een laag inkomen en weinig vermogen? Hierbij krijg je de goedkoopste aanvullende verzekering gratis en korting op de twee duurdere pakketten.
Alleen in de duurste aanvullende verzekering zijn kleine vergoedingen voor mantelzorg opgenomen: respijtzorg (1x per jaar, maximaal 12o uur), mantelzorgmakelaar (maximaal 3 uur per jaar) en vergoeding voor een cursus (max. 150 euro per jaar).
Naar de pagina van gemeente Amsterdam over de collectieve zorgverzekering 

Zorgtoeslag
Zorgtoeslag is een tegemoetkoming van de overheid in de zorgpremie die je moet betalen. Je kan hiervoor in aanmerking komen als je minder dan €38.520 per jaar verdient en je vermogen lager is dan €127.582. Heb je een toeslagpartner, dan mag het inkomen van jullie samen niet meer dan € 48.224 zijn.  En het vermogen niet meer dan €161.329.

In 2025 gaat de zorgtoeslag omhoog. Een alleenstaanden kan dan per maand maximaal €154 zorgtoeslag krijgen. Met een toeslagpartner is dat maximaal € 265,- per maand.   

Heb je al zorgtoeslag, dan kun je in MijnToeslagen zien hoeveel toeslag je volgend jaar krijgt. Is je inkomen veranderd? Geef dit dan in dit portaal door. Zo voorkom je dat je te veel toeslag krijgt en dit later moet terugbetalen. Of juist dat je te weinig toeslag ontvangt. 

Zorgtoeslag krijg je niet automatisch. Je moet dit zelf aanvragen of wijzigen bij de belastingdienst.
Lees hier hoe dat werkt 

Hulp bij het kiezen
Op internet vind je kieswijzers om je te helpen te kiezen voor een zorgverzekering. Maar let op: deze zijn meestal niet onafhankelijk. Je kunt hier wel goed verzekeringen vergelijken. Niet alle kieswijzers hebben de optie om vergoedingen voor mantelzorg mee te nemen in de selectie.  

TIP: Op deze pagina van Zorgwijzer.nl kun je per verzekeraar zien of ze vergoedingen voor mantelzorg hebben, de hoogte van de vergoeding en de premie die je betaalt.

Meer weten?
Markant geeft in december een aantal keer voorlichting over dit onderwerp. Zowel online als op locatie.
Klik op de gewenste datum en meld je aan!

Dinsdag 10 december van 15.00-16.30 uur (online)
Donderdag 12 december van 09.30-11.00 uur (Zwanenburgwal)
Maandag 16 december van 19.30-21.00 uur (online)
Dinsdag 17 december van 16.00-17.30 uur (Bijlmerdreef)
Woensdag 18 december van 17.30-19.00 uur (Zwanenburgwal)

Dit overzicht is met de grootste zorg samengesteld, maar we claimen niet compleet te zijn en je kunt geen rechten ontlenen aan de informatie.